Plattenepithelkarzinom (SCC) ist eine Form von Hautkrebs, der sich aus Plattenepithelzellen entwickelt. Diese Zellen befinden sich in der äußersten Hautschicht sowie in verschiedenen inneren Organen. SCC ist nach dem Basalzellkarzinom die zweithäufigste Form von Hautkrebs und wird häufig durch langfristige Exposition gegenüber ultravioletter (UV) Strahlung verursacht. Obwohl es am häufigsten in sonnenexponierten Bereichen auftritt, kann SCC auch in anderen Körperbereichen wie der Lunge, der Speiseröhre und der Mundhöhle entstehen.
Ursachen und Risikofaktoren
Mehrere Faktoren tragen zur Entstehung von Plattenepithelkarzinomen bei, wobei UV-Strahlung als Hauptursache gilt:
- UV-Strahlung: Langanhaltende Exposition gegenüber ultravioletten Strahlen durch Sonnenlicht oder Solarien.
- Helle Haut und Alter: Höheres Risiko für Menschen mit heller Haut, blonden Haaren und blauen Augen, insbesondere bei älteren Personen.
- Rauchen: Erhöht das Risiko, insbesondere für SCC in Lunge, Mund und Rachen.
- Geschwächtes Immunsystem: Größeres Risiko für Menschen mit einem geschwächten Immunsystem, wie Organtransplantationspatienten.
- Chemische Exposition: Längerer Kontakt mit schädlichen Stoffen wie Arsen.
Symptome des Plattenepithelkarzinoms
SCC tritt häufig in Bereichen der Haut auf, die häufig der Sonne ausgesetzt sind, und kann in verschiedenen Formen erscheinen. Hier sind die wichtigsten Symptome, auf die geachtet werden sollte:
- Hartnäckige, nicht heilende Wunden: Geschwüre, die nicht heilen und bluten oder verkrusten können.
- Rote, schuppige Flecken: Raue Hautbereiche, die jucken oder bluten können.
- Erhöhte Wucherungen: Feste Knoten, die sich zu Geschwüren entwickeln können.
- Warzenähnliche Wucherungen: Läsionen, die wie Warzen aussehen und oft schmerzhaft sind.
- Läsionen der Schleimhäute: Geschwüre oder Wunden im Mund oder Rachen.
Behandlungsoptionen
Die Behandlung von SCC hängt von der Größe, dem Ort und dem Stadium des Krebses ab. Im Folgenden sind die häufigsten Ansätze aufgeführt:
- Chirurgische Entfernung: Entfernung des Tumors zusammen mit einem Rand gesunden Gewebes.
- Mohs-Chirurgie: Eine spezialisierte Technik, bei der Hautschichten schrittweise entfernt und unter dem Mikroskop untersucht werden, bis keine Krebszellen mehr vorhanden sind.
- Kryotherapie: Gefrieren kleiner oder oberflächlicher Tumore mit flüssigem Stickstoff.
- Strahlentherapie: Wird eingesetzt, wenn eine Operation nicht möglich ist oder bei größeren Tumoren.
- Topische Medikamente: Wird bei oberflächlichen SCCs angewendet, insbesondere in frühen Stadien.
- Chemotherapie/Immuntherapie: Für fortgeschrittene Fälle, in denen sich der Krebs über die Haut hinaus ausgebreitet hat.
Prognose und Lebenserwartung
Die Prognose für Patienten mit Plattenepithelkarzinomen hängt stark davon ab, wie früh der Krebs erkannt und behandelt wird. Bei frühzeitig entdeckten SCC ist die Prognose äußerst günstig, da die meisten Fälle durch eine rechtzeitige Behandlung geheilt werden können. Patienten können mit einer normalen Lebenserwartung rechnen, wenn der Krebs rechtzeitig erkannt und behandelt wird, bevor er sich ausbreitet. Wenn das SCC jedoch unbehandelt bleibt oder sich auf andere Körperteile ausbreitet, verschlechtert sich die Prognose. In fortgeschrittenen Stadien sinkt die Fünf-Jahres-Überlebensrate erheblich, insbesondere wenn sich der Krebs auf entfernte Organe ausgebreitet hat. Fortschritte in der Immuntherapie und gezielten Behandlungen haben jedoch die Überlebensraten für Patienten mit metastasiertem SCC verbessert.
Visuelle Darstellung
Visuell kann SCC je nach Stadium und Ort unterschiedlich aussehen. In den frühen Stadien erscheint SCC oft als kleiner, roter oder hautfarbener Knoten oder ein schuppiger Fleck auf sonnenexponierter Haut. Diese Läsionen können langsam wachsen und im Laufe der Zeit deutlicher werden. Im weiteren Verlauf können die Läsionen zu größeren, ulzerierten Wucherungen werden, die bluten oder verkrusten. In schwereren Fällen kann SCC tiefer in das umliegende Gewebe eindringen und unbehandelt zu erheblichen Entstellungen führen. In Schleimhautbereichen wie dem Mund oder Rachen kann SCC als schmerzhaftes, nicht heilendes Geschwür erscheinen, häufig begleitet von Schluckbeschwerden oder Sprechproblemen.
Prävention und Risikominderung
Die Prävention von SCC erfordert einen proaktiven Ansatz, um die UV-Exposition zu minimieren. Das Tragen eines Breitband-Sonnenschutzmittels mit einem Lichtschutzfaktor (LSF) von 30 oder höher, das Vermeiden direkter Sonneneinstrahlung während der Stoßzeiten (10:00 bis 16:00 Uhr) und das Tragen schützender Kleidung, einschließlich Hüten und Sonnenbrillen, können das Risiko für die Entwicklung eines SCC erheblich verringern. Für Personen mit höherem Risiko, wie solche mit einer Vorgeschichte von Sonnenbränden oder einer familiären Vorgeschichte von Hautkrebs, sind regelmäßige Hautuntersuchungen durch einen Dermatologen unerlässlich. Darüber hinaus können das Vermeiden von Solarien und der Verzicht auf das Rauchen das Risiko für SCC, insbesondere für Krebsarten in Mund und Lunge, weiter senken.
Einfluss auf die Lebensqualität
SCC kann einen erheblichen Einfluss auf die Lebensqualität eines Patienten haben, insbesondere wenn es an sichtbaren Stellen wie Gesicht, Hals oder Händen auftritt. Chirurgische Behandlungen, obwohl effektiv, können Narben und Entstellungen hinterlassen, was das Selbstwertgefühl und das psychische Wohlbefinden eines Patienten beeinträchtigen kann. In Fällen, in denen SCC metastasiert oder eine umfangreiche Behandlung erfordert, können die emotionalen und körperlichen Belastungen erheblich sein. Psychologische Unterstützung und Beratung können für Patienten notwendig sein, die mit den langfristigen Auswirkungen der Krankheit und ihrer Behandlung umgehen müssen.